疾病常识

慢性龈缘炎

慢性龈缘炎又称边缘性龈炎(marginal gingivitis),单纯性龈炎(simple gingivitis),病损主要位于游离龈和龈乳头,是牙龈病中最为常见者。本病遍及世界各地区、各种族,几乎每个人不同程度和范围在其一生中均可发生。龈缘炎的预防,关键是要做到坚持每天彻底清除牙菌斑,合理使用牙签,牙线等,坚持早晚刷牙,饭后漱口,以控制菌斑和牙石的形成,这些对预防牙龈炎的复发也极为重要,慢性龈缘炎由于病变部位局限于牙龈,在去除局部刺激因素后,炎症消退快,牙龈组织恢复正常,因此,慢性龈缘炎是可逆疾病变,预后良好。

边缘性龈炎病因

在龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子,其他例如牙石,食物嵌塞,不良修复体等均可促使菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症。

边缘性龈炎诊断鉴别

1.应与早期牙周炎鉴别

主要的鉴别要点为牙周附着丧失和牙槽骨吸收,如前所述,牙龈炎时龈沟可加深超过2mm,但结合上皮附着的位置仍位于釉牙骨质界处,而患牙周炎时,结合上皮已向根方迁移,形成真性牙周袋,袋底位于釉牙骨质界的根方,X线片(尤其合翼片)有助于判断早期牙槽骨吸收,牙周炎早期可见牙槽嵴顶高度降低,硬板消失,而牙龈炎的骨高度正常,可疑时摄X线片,观察有无早期牙槽嵴顶吸收,以鉴别早期牙周炎。

2.血液病

对于以牙龈出血为主诉且同时也有牙龈炎症表现者,应与某些全身性疾病所引起的牙龈出血鉴别,例如白血病,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血等。

3.坏死性溃疡性龈炎

是以牙龈出血和疼痛为主要症状,但其牙龈边缘有坏死为其特征,详见本节第四个知识点。

4.艾滋病相关龈炎(HIV-G)

是艾滋病感染者最早出现的相关症状之一,临床可见游离龈缘呈明显的火红色线状充血,附着龈可有点状红斑,刷牙后出血或自发性出血,在去除牙石或牙菌斑后,牙龈充血仍不消退。

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