疾病常识

小儿龋病

小儿龋病(dental caries)是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病,发病初始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,破坏牙冠表面,形成龋洞,称为龋齿,终至牙冠完全破坏,仅残留牙根。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎或根尖周炎,甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶(focal infection)可导致或加重关节炎、心内膜炎,慢性肾炎或眼病等多种其他疾病。

小儿龋病病因

细菌因素(25%):

龋齿发病和发展过程中,要有细菌的作用,致龋细菌种类很多,现代研究证实最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌,这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起,牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中,这种黏合物叫牙菌斑或菌斑(dental plaque),菌斑中的大量细菌使食物残屑或糖发酵产酸,造成菌斑下面的牙釉质表面脱矿溶解,形成龋洞,临床调查证实菌斑多的儿童龋齿也多。

饮食因素(15%):

在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物,食物中含有大量的碳水化合物和糖,这些物质既供给菌斑中细菌活动能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,继之某些细菌又使蛋白质溶解,形成龋洞,致龋的糖类很多,最主要的是蔗糖。

在牙齿发育时期,营养决定牙齿组织的生化结构,矿化良好的牙齿抗龋性高,说明牙齿发育期营养的重要,如果食物中含有的矿物盐类,主要维生素和微量元素,如钙,磷,维生素B1,D和氟等不足,牙齿的抗龋性就低,容易发生龋病。

乳牙在胎儿期即已发生,发育和钙化,母体孕期的营养,对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响,但加强母体营养仍对乳牙矿化是有利的,除非母体患严重代谢障碍病或遗传病,一般乳牙不易受到严重影响。

牙齿因素(15%):

牙的形态,结构和位置与龋齿发病有明显的关系,牙齿面的窝沟是发育过程中留下的缺陷,深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑,且不易清除掉,容易诱发龋齿,矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋,氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少,但对增强牙齿的抗龋性很重要,牙齿中含适量氟就不易发生龋病,乳牙和年轻恒牙的结构和矿化程度都还不够成熟,因此容易受致龋因素的影响,患龋率高。

唾液是牙齿的外环境,起着缓冲,冲洗,抗菌或抑菌等作用,量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面,减少细菌和食物残屑堆积,量少而稠的唾液易于滞留,助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上,唾液的性质和成分影响其缓冲能力,也影响细菌的生活条件。

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